Fonte: Centro Tutela Consumatori e Utenti di Bolzano
Per maggiori informazioni: www.consumer.bz.it

Lettera di richiesta risarcimento danni in relazione ad attività o non attività della Pubblica Amministrazione (es. cattiva manutenzione di strade e marciapiedi) 
NB: Le parti del testo in corsivo e/o vuote (___) sono da compilare e adattare, il testo con lo sfondo grigio va cancellato.

Nome e cognome
indirizzo
CAP luogo

Spett.le
Pubblica Amministrazione
_________________________
indirizzo
CAP luogo

per conoscenza
Centro Tutela Consumatori 
Via .......
CAP.... - CITTA'......

Raccomandata AR
luogo e data

Oggetto: Sinistro avvenuto in data__________/ richiesta risarcimento dann

Premesso che

	In data____________, a causa delle cattive condizioni in cui si trovava il marciapiede posto sul lato destro di Via______________, all’altezza di_____________, il sottoscritto cadeva rovinosamente a terra procurandosi la frattura di_________________ ed escoriazioni varie;
	Preciso che le condizioni del marciapiede erano particolarmente insidiose a causa della presenza di uno spesso strato di ghiaccio che copriva la sede del marciapiede e che questa Amministrazione, in qualità di ente titolare o tenuto comunque alla manutenzione della infrastruttura, non aveva provveduto tempestivamente a rimuovere (vedi foto allegata);
	In relazione al sinistro di cui sopra, il sottoscritto ha dovuto ricorrere alle cure mediche dell’ospedale civile cittadino, dove gli venivano prescritti _____ giorni di invalidità temporanea;
	….

Con la presente il sottoscritto, ai sensi dell’art. 2043 Codice Civile, è a richiedere a questa Amministrazione il risarcimento di tutti i danni subiti e subendi, in relazione all’evento descritto, per la responsabilità che la stessa possiede in qualità di ente titolare del marciapiede di cui detto, danni che quantifica nella somma complessiva di euro_______________ (oppure danni che il sottoscritto si riserva di quantificare in separata richiesta).

Il sottoscritto si riserva inoltre di quantificare eventuali ulteriori danni biologici e di relazione, che dovessero nel frattempo insorgere a seguito di un’eventuale invalidità permanente, che dovesse essere accertata.

Si allega copia della seguente documentazione:
....

Distinti saluti
Firma